На базе Запорожской медицинской академии последипломного образования в Клинике Новой Онкологии и Семейной Медицины ЮЛИС, по адресу г. Запорожье, ул. Жаботинского 32а, ко дню борьбы с раком молочной железы 24 октября 2018 года прошла Конференция - "Профилактическая онкология и скрининг в Украине – новая инициатива".

Программа конференции:

1. Ковалев А.А. - профессор, эксперт МЗ Украины по специальности «Онкология», "Профилактическая онкология и скрининг в Украине: роль государства, врача и пациента";

2. Презентация Европейской (шведской) модели скрининга рака шейки матки в Украине (метод самозабора - Qvintip Self-sampling Device - Синево);

3. Презентация модели пре-скрининга рака молочной железы (технология Braster);

4. Здоровье костной ткани в рамках государственной программы «Здоровье женщины» (денситометрия Dexa Bone Density).

В Запорожской области на учете находится более 50 000 онкологических больных.

Ежегодно рак выявляют более чем у 6 000 человек, умирают от рака более 4 000 больных.

Основными онкологическими заболеваниями являются рак легкого, рак толстого кишечника и желудка, рак молочной железы, гинекологические и урологические раки.

В условиях реформы системы здравоохранения и при отсутствии в Украине государственной программы «Онкология» очень важным является определение тех приоритетов развития онкологической службы, которые актуальны для нашего региона.

Для Запорожья и области наиболее актуальными являются вопросы первичной и вторичной профилактики рака, вопросы ранней диагностики и скрининга онкологических заболеваний.

Согласно рекомендаций экспертов ВОЗ, чем более ограниченными являются имеющиеся ресурсы, тем больше должен быть сделан акцент на раннем обнаружении, амбулаторном лечении и кратковременной терапии. Развитие высокотехнологичных методов лечения рака должно развиваться параллельно с программами государственного стимулирования раннего обнаружения злокачественных опухолей в условиях онкологического скрининга.

Европейские рекомендации для населения по борьбе с раком (3-я версия) рекомендуют участвовать в скрининге женщинам старше 28 лет (скрининг рака шейки матки), женщинам старше 50 лет (скрининг рака молочной железы), мужчинам и женщинам старше 50 лет (скрининг рака прямой и ободочной кишки).

Конечная цель скрининга – снижение заболеваемости и смертности на уровне популяции.

Важность профилактической онкологии особенно отчетливо проявляется, когда стоимость хирургического и химиотерапевтического лечения злокачественных опухолей постоянно растет, а ресурсы здравоохранения ограничены.

Политика в отношении развития онкологии должна быть особенно взвешенной.

В Украине активно развивается программа “Здоровье женщины”. Эта программа предусматривает постепенное решение многочисленных вопросов женского здоровья, включая вопросы онкологии.

Что такое онкологический скрининг?

Онкологический скрининг - это комплекс профилактических диагностических мероприятий по выявлению предопухолевой патологии или ранних стадий рака.

Скрининг может быть индивидуальным или популяционным (в масштабах отдельного региона или страны в целом).

Для конкретного человека цель скрининга – снижение до «0» риска заболеть раком.

Конечная цель популяционного скрининга – снижение онкологической заболеваемости и смертности.

В странах с развитой системой здравоохранения программы скрининга являются основным приоритетом общественного здоровья.

Скрининг рака шейки матки

Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на молодых, сексуально активных женщин.

Поэтому, согласно рекомендациям Евросоюза и ВОЗ, в скрининге рака шейки матки должны принимать участие женщины, достигшие 28-летнего возраста.

Задачей скрининга является выявление предопухолевой патологии – дисплазий слизистой разной степени или начальных стадий рака (carcinoma in situ).

До недавнего времени скрининг РШМ заключался в осмотре (кольпоскопия), взятии клеток для исследования (мазок по Папаниколау – РАР тест) и при необходимости – выполнении биопсии тканей (уточняющая диагностика).

Эта модель скрининга сложна, многоэтапна и затратна. Не все страны могут себе позволить цитологический скрининг на уровне всего населения.

Современный скрининг включает выявление не цитологических изменений в эпителии шейки матки (ложно-положительные результаты более 50%), а проведение специальных исследований по выявлению инфекции вируса папилломы человека (исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция), который в 100% ассоциирован с этим видом рака.

Важным достижением европейской (скандинавской) модели скрининга рака шейки матки в последние годы является методика самозабора материала для исследования, которое проводится не врачом, а самой женщиной.

Метод самозабора

В последние годы в странах Евросоюза все большее значение приобретает скрининг РШМ, при котором женщина сама, без помощи медицинского работника, выполняет забор материала для дальнейшего исследования.

Самообследование проводят женщины, достигшие 30-летнего возраста. Если в этом возрасте у женщины сохраняется персистенция вируса папилломы человека, она относится к группе высокого риска.

Получив инструмент в стериальном пакете (Qvintip) женщина в домашних условиях, в комфортной обстановке и в удобное для нее время проводит процедуру самозабора (процедура описана в инструкции и сопровождается иллюстрациями).

Подавляющее большинство женщин считают процедуру самозабора удобной и легко выполнимой. Все европейские женщины предпочли процедуру самозабора периодическим осмотрам у гинеколога.

Часть использованного инструмента после самообследования помещается в специальную пластиковую пробирку (входит в комплект) и в контейнере отправляется в аккредитованную лабораторию (Синево), где выполняется молекулярное исследование по обнаружению вируса папилломы человека. В случае позитивного теста женщине будет предложено в удобное для нее время пройти уточняющее обследование и при необходимости - лечение. Обнаружение вируса указывает не на наличие у женщины опухоли, а на большую вероятность ее появления в будущем.

Шведский вариант скрининга на основе самозабора Qvintip хорошо зарекомендовал себя в странах Евросоюза и сейчас будет активно внедряться в Украине.

Модель скрининга РШМ в Украине

1 шаг: женщина принимает решение об участии в скрининге,
2 шаг: получение пакета с набором инструментов (в пунктах сбора материала Синево, в аптеках, по почте или у семейного врача),
3 шаг: проведение процедуры самозабора в домашних условиях,
4 шаг: доставка пакета в лабораторию Синево (осуществляется в любом городе Украины),
5 шаг: получение результатов исследования (открыткой, по почте или по телефону),
6 шаг: в зависимости от результатов – проведение уточняющей диагностики в любом аккредитованном лечебном учреждении или же повторное самообследование через 1 год.