Обычно камни в мочевых путях – это различные соли кальция. Самый распространенный по составу конкремент – оксалатный (кальциевая соль щавелевой кислоты). Следующие по частоте встречаемости – уратные и фосфатные камни. Редко наблюдаются цистиновые конкременты.
Мочекаменная болезнь чаще встречается у горожан, что связано с характером питания, условиями и образом жизни. Одним из факторов риска является гиподинамия – известно, что камни в почках часто образуются у лежачих больных, так как в неподвижном состоянии начинается вымывание кальция из костей, повышается уровень кальция в кровеносном русле, что приводит к увеличению содержания его в моче и образованию камней. Еще один очень важный фактор риска – застой мочи, то есть нарушение оттока мочи из мочевых путей. Так же факторами риска являются воспаление мочевых путей, аномалии их развития, наследственность и т.д. Преобладание в питании мясной и бобовой пищи может способствовать развитию уратных камней, молочная диета провоцирует образование фосфатных камней.
Клинические проявления
Первично камень образуется в чашечно-лоханочной системе почки, и пока он находится там и не нарушает отток мочи, человек обычно не подозревает о его существовании. Но как только камень попадает в мочеточник, возникает приступ почечной колики. Он возникает, когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника и в почке скапливается моча. Приступ проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь.
Более крупные конкременты, которые не могут попасть в мочеточник, часто вообще никак не проявляют себя, если не нарушают оттока мочи. Это камни большого размера. Их называют коралловидными. Они занимают целиком чашечно-лоханочную систему, то есть всю внутреннюю полость почки, никуда не смещаются, поэтому не вызывают типичной почечной колики. Однако присутствие таких камней ведет к тяжелым осложнениям, развитию острого и хронического пиелонефрита, пилонефроза (гнойного расплавления почки) и хронической почечной недостаточности.
Диагностика мочекаменной болезни
В центре «ЮЛИС» предлагают пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, пройти ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляются камни в почках и мочевом пузыре, определяются их размеры и количество. При диагностике мочекаменной болезни также широко используется обзорная рентгенография. На обзорном снимке чаще всего удается увидеть тень камня. Однако на рентгеновском снимке не видны так называемые «рентгенонегативные камни». К этой категории конкрементов относят, прежде всего, уратные камни. В определенных случаях проводится экскреторная урография – рентгеновское исследование после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Оно выделяется почками в мочу и «окрашивает» мочевые пути (при обычном рентгеновском снимке мочевых путей не видно). Это дает возможность наблюдать, насколько расширены мочевые пути и где находится «препятствие». Самым современным и высокоинформативным методом диагностики мочекаменной болезни, применяемым в центре «ЮЛИС», является спиральная компьютерная томография, позволяющая выявлять конкременты любой структуры, уточнять их локализацию относительно органов мочевыделительной системы.
Безоперационное лечение мочекаменной болезни
В медицинском центре «ЮЛИС» вы можете пройти безоперационное лечение МКБ высокотехнологичными методиками, которые позволяют добиться хороших результатов, причиняя минимальный дискомфорт пациенту. Одним из самых безопасных и наименее травматичных методов из арсенала современного врача - уролога является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Это метод безоперационного дробления камней с помощью специального аппарата – литотриптера. Аппарат генерирует ударную волну, фокусирует ее в узконаправленный пучок и, благодаря рентгеновскому или УЗИ–наведению, направляет его прямо на камень. Волны не повреждают ткани тела на пути к точке фокусировки, и лишь там оказывают свое действие. В результате камень разрушается на мелкие фрагменты, которые с током мочи выводятся по мочеточникам через мочевой пузырь наружу.
Благодаря дистанционной литотрипсии появилась возможность лечить мочекаменную болезнь у пожилых людей, а также у больных, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Неотложная дистанционная литотрипсия проводится при почечной колике, когда просвет мочеточника перекрывается камнем. Неотложная литотрипсия не только помогает избавить пациента от интенсивной боли, но и предотвращает развитие серьезных осложнений, устраняя причину колики – камень в мочеточнике.
Контактная литотрипсия используется в настоящее время в основном для дробления камней мочеточника и мочевого пузыря. При этом инструмент (литотриптер) подводится через уретру, мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Эффективность контактной литотрипсии при конкрементах указанной локализации выше, по сравнению с дистанционным методом. Однако, при сужении уретры, либо выраженных воспалительных изменениях в мочеточнике данная методика не может быть использована. С другой стороны, в случае отсутствия препятствий для проведения контактной литотрипсии эффективность метода достигает 100%, при этом, как правило, нет необходимости в проведении повторной литотрипсии.
